Réseau I3M - Maladies Vectorielles à Tiques

* Prénom 

* Nom 

* Adresse Mail  Privilégier une adresse intitutionelle

Titre/Grade  CRDRMCFPRMCU-PHPU-PHPost-doctorantEtudiantIRIEAITFAutre

Si autre, préciser 

Numéro de Téléphone 

* Intitulé de l'équipe de rattachement 

* Responsable(s) de l'équipe de rattachement  

* Intitulé du laboratoire de rattachement 

* Directeur·trice·s du laboratoire de rattachement 

* Adresse du laboratoire de rattachement 

Site web 

* Thématiques principales de recherche 

* Intérêt pour le réseau et/ou le Programme de Recherche MVT 

Mots clés 

Thématiques d'intérêt dans le Programme de Recherche MVT

Cohorte prospective 

Cohorte "Post-treatment Lyme Disease Syndrome" / PTLDS 

Axe 1 : Symptômes et Pathogènes 

Axe 2 : Physiopathologie 

Axe 3 : Traitement et Qualité de Vie 

Axe 4 : Diagnostic 

Axe 5 : Prévention 

Si vous avez coché plusieurs thématiques, quelle est votre intérêt principal? 

* Oui 

* Non 

Si oui, indiquer le numéro 

* Oui 

* Non 

Si oui, indiquer le numéro 

* Oui 

* Non 

Si oui, indiquer le numéro 

* Oui 

* Non 

Indiquer le nom de l'organisme et le numéro 

* Oui 

* Non 

Indiquer le nom de l'université